脆骨症骨折畸形愈合的治疗

作者从 1990～ 1997年 6月收治 4例脆骨症骨折患者 ,报告如下。1　临床资料4例中 2男 2女 ,年龄 1～ 5岁。 4例患者骨折次数均在 5次以上。手术部位 :股骨 8处。2　治疗方法长管状骨弓形畸形 ,多段截骨 ,套筒髓内针固定术。本手术适宜于四肢长管状骨折畸形愈合呈弓形畸形 ,或同时合并骨折者。其手术方法是切开皮肤及深部组织 ,充分显露弯曲的长管状骨骨干 ,进行多段截骨 ,每段长度为 2～ 3ｃｍ ,针筒部分从股骨大粗隆顶端顺行打入 ,将上部分截骨块贯穿固定。而针芯部分从股骨髁间窝打入 ,将下部截骨块贯穿固定 ,同时针芯插入针筒内 ,针筒及…     

应用"护理管理"软件进行护理排班的体会

目的:应用“护理管理”软件系统进行护理排班使其规范化。方法:护理部先选派二个对微机掌握比较熟练的科室护士长进行试点,从“护理管理维护”中进行人员与班次的输入,再从“护理管理”中进行派班。结果:通过一年的试用,已经能够熟练掌握排班的方法与维护,在全院各护理单元进行全面展开。结论:掌握了微机的护理管理系统中的排班方法与程序,使排班快捷、准确,规范了排班的整体与统一,便于进行各种数字的统计工作,提高了工作效率与质量。     

50 Hz 1.8 mT正弦交变电磁场对生长期大鼠骨密度的影响研究

目的 :探讨50 Hz 1.8 mT正弦交变电磁场(sinusoidal electromagnetic fields,SEMFs)对SD大鼠骨密度(bone mineral density,BMD)的影响。方法 :将30只1月龄体重为(110±10)g的SD大鼠随机分为正常对照组和电磁场组,各15只。分别给予对照组50 Hz 0 mT和电磁场组50 Hz 1.8 mT强度正弦交变电磁场干预,1.5 h/d,每周称取体重1次,每天监测进食量变化,6周后腹腔注射麻醉大鼠并用双能X骨密度检测全身骨密度,处死后检测股骨骨密度及椎体骨密度;ELISA法测定血清骨钙素(Osteocalcin,OC)和血清抗酒石酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase5b,TRACP 5b);剥离肝、肾、子宫称重,计算器官指数并做HE切片做常规病理学检测分析。结果:与对照组相比,电磁场组大鼠各周体重、每日进食量未见明显变化;2、4周后全身骨密度无明显变化,6周后全身骨密度及离体股骨和椎骨骨密度显著增加;血清OC表达量显著增加,血清TRACP 5b表达量显著降低;子宫、肝脏、脾脏HE染色未见病变,脏器指数无异常。结论:50 Hz 1.8 mT正弦交变电磁场能通过提高骨形成降低骨吸收相关因子的表达,从而提高青年大鼠的峰值骨密度,为临床电磁场预防骨质疏松的研究奠定基础。     

同种异体骨移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损

目的 探讨冷冻保存大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床疗效.方法 1998年6月～2008年1月,应用冷冻保存大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤切除术后巨大骨缺损;随访资料完整的25例.应用异体半关节移植12例,骨段移植10例,人工关节复合异体骨3例,螺丝钉固定6例,重建钢板固定2例,普通髓内钉固定5例,交锁髓内钉固定9例.结果 该组24例骨愈合,1例骨不连,愈合时间3～10个月.按Mankin功能评分标准:优12例,良7例,优良率为76%.结论 冷冻保存大段同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损可获得满意疗效.     

Bryan人工颈椎间盘置换术后疗效评价及并发症分析

目的:观察Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症临床疗效和并发症情况.方法:2005年1月至2008年12月,采用Bryan人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症患者39例,男20例,女19例;年龄35～59岁,平均47岁.临床症状以脊髓压迫为主者20例,神经根性症状为主者19例.单节段置换35例,双节段置换4例.术后定期随访,通过颈椎动态X线片,观察植入假体位移和活动度、颈椎生理曲度、异位骨化及假体融合情况.依照Odom's标准和JOA评分评估神经功能,采用NDI(颈椎残障功能量表)评定术后临床症状和日常功能状态.结果:术后随访16-36个月,平均24个月.神经功能明显改善,以神经根性症状为主的上肢放射痛全部缓解.未发现假体前后位移大于2 mm的患者,术后置换假体前后屈伸活动范围(8.5±1.8)°,左右侧屈活动范围分别为(3.5±1.2)°和(3.3±1.5)°,颈椎生理曲度明显改善或恢复正常.3例发生异位骨化,2例出现假体融合.Odom's临床评定:优25例,良9例,一般5例.JOA评分由术前的(8.26±1.32)分增加至终末随访时的(15.71±1.89)分.NDI评分从术前的(43.7±3.8)分降低至终末随访的(20.1±2.9)分.结论:人工颈椎间盘置换治疗颈椎间盘突出症有较好的临床疗效,术后神经功能恢复良好,颈椎具有较好的稳定性和活动度.但该手术有其特有的并发症,术后异位骨化和假体融合发生率较高,应重视手术适应证选择及手术操作规范.     

14例脑型脂肪栓塞综合征的治疗体会

脂肪栓塞综合征（fatembolism syndrome，FES）是严重的多发性骨折的并发症，起病急、发展快、早期诊断困难是脂肪栓塞综合征治疗不及时的主要原因，死亡率达6％～35％。脑型脂肪栓塞综合征只以嗜睡、昏迷为其主要表现，特异性不高，容易误诊。我院自1997-2007年共收治多发性骨折后并发脑型脂肪栓塞综合征14例，经积极有效治疗，取得满意疗效，现报道如下。     

下腰椎爆裂性骨折治疗分析

目的探讨下腰椎爆裂性骨折的治疗方法。方法回顾35例下腰椎爆裂骨折临床资料,28例后路椎弓根钉内固定并植骨融合治疗,7例侧前方入路椎体钢板内固定并植骨融合治疗。平均住院时间5周。结果术后6~15个月回访,按Frankel标准评定神经功能恢复情况,A级13例,B级10例,C级6例,D级4例,E级2例;X线检查伤椎前缘高度及Cobb角度变化,Cobb角平均矫正11.3°,伤椎高度由术前平均41%达术后恢复到90%;术后脊柱生理曲度基本恢复正常,植骨无脱落,无椎体高度及Cobb角度丢失,2例单个椎弓根钉断裂。结论下腰椎爆裂骨折系不稳定骨折,早期进行减压、固定有利于脊柱稳定与神经功能恢复。术式的选择取决于脊柱稳定性、神经损伤及合并症情况。     

颈胸腰多发性椎间盘突出伴椎管狭窄症

目的 探讨同时发生在颈、胸、腰段的联合性多节段椎管狭窄的临床特点及治疗方法。方法 采用回顾性研究方法对手术治疗颈、胸、腰段的联合性多节段椎管狭窄的病例进行总结分析。结果 7例病人均同时患颈胸腰三处椎管狭窄。椎间盘突出、后纵韧带骨化、椎板及小关节增生肥大为造成颈胸腰椎管狭窄的主要病因。病人接受一处椎管减压3例，二处椎管减压3例，三处椎管减压1例。结论 同时发生在颈胸腰的椎管狭窄因各节段椎管狭窄致病原因复杂，脊髓受压迫时间较长，临床症状上多样化，易于相互影响。治疗上应先对各部位病情及影像学结果综合后作出轻重缓急的判断，以安排治疗上的先后次序。